参议院应该恢复美国医疗保健法案

2019
05/23
06:13

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是时候让共和党参议员通过接受众议院通过的“美国医疗保健法案”采取行动,废除奥巴马医改。

通过医疗改革立法(无论是仅以废除形式,还是以保守改革的要素废除)远比现状好,并且代表着朝着正确方向的增量运动。 通过反对开始考虑AHCA的努力,未能采取行动将意味着奥巴马医改仍然是法律,并将授权参议院民主党推动基于更大政府,更多支出和更高税收的医疗改革。

用于废除奥巴马医改的工具,即所谓的预算和解,本质上是有限的(因为立法者不能通过这个过程废除许多规定)和不稳定(因为他们可以提供具有预算效果的无限修正)。

这两个因素意味着参议院的任何立法都不会是完美的。 结果,一些参议员阻止了甚至开始通过医疗改革的尝试。

虽然对最佳政策仍存在一些分歧,但共和党人需要认识到这只是第一步。 国会和政府将有其他机会实施医疗改革 - 首先是通过卫生与公共服务部长Tom Price的行政权力。

尽管结果并不完美,但这是一个在一系列核心保守问题上取得进展的机会,包括降低税收,降低支出,扩大HSA,改革和保护医疗补助,以及扩大国家对医疗保健的灵活性。

首先,这项医疗保健立法意味着美国家庭和小企业可以大幅减税。 高税收的万亿美元导致更高的医疗成本和更少的选择。

奥巴马医改对未能购买政府批准的医疗保险的四口之家征收 ,并且对于未能提供政府批准的保险的每位员工,还要对其 。 取消这些处罚是一个巨大的胜利,因为废除对医疗费用高的家庭的奥巴马医改税增加。

在通过法律之前,一个家庭一旦超过调整后收入的7.5%就可以扣除医疗费用。 奥巴马医改将这一比例提高到收入的10%,所得税增加使家庭每年平均赚取

医疗保健行业还有很多税收,这会增加成本并减少医疗服务。 例如,奥巴马医改健康保险税增加保费,其中一半的税收落在收入低于家庭

除了废除许多税收之外,立法者还可以废除对税收优惠健康储蓄账户的许多限制,这些账户被 ,包括药柜税,这会阻止HSA用户用他们的账户购买非处方药。

立法者投票的一项提案是对HSA的缴费限制加倍,并允许这些账户用于支付保费。 在这些改革下,HSA成为数百万美国人为医疗保健费用提供资金的合法工具。

继续推进医疗保健法案也是实现大胆的权利改革的机会,这将有助于稳定国家摇摇欲坠的财政状况。 奥巴马医改医疗补助计划的扩张导致和医疗成本不佳。 立法者最终可以废除这个计划,但他们也可以进一步通过阻止所有医疗补助支出给各州,这是一个长期保守的目标。

“更好的护理和解法案”的改革 - 参议员正在考虑的医疗改革的一个版本 - 实施传统的整笔拨款或更有针对性的人均拨款。

这将通过将该计划的增长与通货膨胀挂钩来稳定医疗补助支出,从而使其增长速度不会超过经济增长速度。 医疗补助仍将 ,联邦政府在该计划上的支出预计将在未来十年内增加数十亿。

在反对奥巴马医改七年之后,立法者终于有机会结束法律自上而下的指挥和控制制度。 虽然这项立法不太可能实现共和党人提出的所有建议,但改革医疗保健的努力不会以这项法案结束。

本周晚些时候,通过投票支持众议院通过AHCA,参议员有机会通过大胆的权利改革减少中产阶级的税收并控制失控的支出。

但如果立法者反对甚至开始考虑这项法案的努力,他们将在可预见的未来失去改革国家医疗保健体系的机会,也许永远不会。

Alexander Hendrie是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是美国税务改革的税务政策主管。

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