参议院医疗保健法案只有很大的障碍

2019
05/23
14:01

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开始制定医疗改革法案的工作非常艰难,但实际上在参议院通过一项法案可能会更加困难,因为它需要共和党人克服重大障碍,包括在共和党内部分裂。

中间派共和党人仍然担心可能会削减医疗补助,以及该计划在奥巴马医改期间的扩张回落,而保守的共和党人担心它不会做足以降低保费和撤销奥巴马医改的成本。

第一个被考虑的修正案将是“废除和拖延”战略,该战略将使国会两年时间起草一项取代奥巴马医改的计划。 但这可能会失败,正如缅因州的苏珊柯林斯,阿拉斯加的丽莎穆尔科斯基,西弗吉尼亚州的雪莉摩尔卡皮托等人反对这一想法。

在那之后,参议员们将寻求投入他们关于如何改革医疗保健系统的不同的,相互竞争的想法。

例如,德克萨斯州参议员特德克鲁兹中如果它包括他提出的修正案并鼓励使用健康储蓄账户,他将投票赞成2015年废除和延迟法案或“更好的护理和解法案”。 。 他称周二的议案是“朝着正确方向迈出的关键一步”。

来自俄亥俄州的关键中间派参议员罗伯·波特曼的另一项修正案将为医疗补助计划增加2000亿美元。

但这些修正案都没有被国会预算办公室评分,这意味着两者都需要60票才能通过,这是民主党人反对的不可能性。 德克萨斯州参议员约翰科宁告诉记者,围绕这个问题的一个选择可能是将该法案送交众议院召开会议,这将为两项修正案的CBO分数争取更多时间。

其他修正案可能会获得投票,但目前尚不清楚哪些修正案可以通过。

路易斯安那州的Sens.Bill Cassidy和南卡罗来纳州的Lindsey Graham提出的一项修正案将从奥巴马医改中获得资金,并允许各州确定如何使用它。 亚利桑那州参议员约翰麦凯恩在癌症诊断后迅速回到参议院帮助推进这项法案,并表示他会提出一项修正案但尚未分享细节。

另一个障碍是潜伏,可以阻止对这些修正案的任何投票。 参议院议员尚未确定这些条款是否符合和解规则,该规则要求该法案仅针对与联邦预算有关的项目。

共和党人讨论的一些条款不太可能通过这一考验,包括反堕胎条款,向老年人收取更高保费的措施,以及允许小企业绕过奥巴马医改规则的条款。

鉴于这些问题,周二的猜测是,最终产品将是“轻微废除”,这将取消奥巴马医改的雇主和个人的授权,并废除医疗器械税。

美国国会预算办公室估计,取消个人授权,要求人们购买保险或支付罚款,可能导致明年有多达1600万人没有保险。 他们计划的一些人会选择不购买保险,而其他人会看到价格上涨而无法负担保费。

在周二的投票前夕,可以看到共和党参议员之间达成协议的困难。 副总统迈克彭斯在投票前的午餐会上会见了整个共和党会议,领导层对坚持要求投票至少开始就废除奥巴马医改的辩论进行投票。

共和党人几乎无法以50-50的票数获得参议院议案,需要Pence打破平局。 共和党人只有48票,只有桑斯,约翰逊,罗斯威尔逊和麦凯恩投票。

麦凯恩在前往国会大厦途中,从血液凝块手术中恢复后从亚利桑那州旅行,但约翰逊与参议院多数党领袖米奇麦康奈尔和科宁进行了激烈的讨论。

投票结束后,科宁认为约翰逊总是会对议案投赞成票,但这并不意味着他并不紧张。

“我们知道我们没有错误的余地,所以这是一个紧张的时刻,”他说,并补充说,约翰逊抱怨过程领导已经用来让账单到账。

约翰逊最近表示麦康奈尔承诺“违反信任”,他告诉中间人说,在2023年扩张资金完全被淘汰的时候,陡峭的医疗补助削减不太可能生效。但是科尼恩对此表示不满。

“我认为他只是想谈谈他的担忧,”Cornyn说。

约翰逊说谈话更积极。

“我想与领导者讨论如何对这一过程产生积极影响,”他说。 “我觉得他会很感激。”

当被问及他和麦康奈尔之间的肢体语言似乎表明对话很紧张时,约翰逊回答说:“我认为这根本不是激烈的讨论。”

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